澳著名私立醫院機構 Ramsay 與 Bupa 的談判陷入僵局,雙方未能就合同的關鍵條款達成最終方案,因而醫院資助協定被中斷。也就是說如果在 Ramsay 旗下 72 家私立醫院的其中一間接受治療,Bupa 保險的患者可能需要自費支付數百澳元。
Ramsay 週二告訴澳交所,現在正在通知 Bupa 會員他們可以作出的選擇,合同和商定的過渡安排最快會在終止 60 天內到位。然後,由 Bupa 承保的患者將被要求在入院時支付預付款,這是 Bupa 必須支付的法定違約金與 Ramsay 的住院治療費用之間的差額。
與此同時,雙方繼續就新的醫院採購商協議進行談判。據瞭解,Bupa 提供了約 1.5% 的資金增長,而 Ramsay 也在尋求一個數位來説明支付醫院成本,包括為護士提供 7% 的漲薪。“尚未達成任何解決方案,”Ramsay 澳大利亞首席執行官 Carmel Monaghan 週一晚上表示。
此前,醫療保險公司一直在宣導更便宜的替代醫療模式,並希望控制“不必要的健康通脹”,其中包括遊說政府改革人工髖關節、膝關節和其他假肢的成本,而 Bupa 在與 Ramsay 的談判中卻一直咬得很緊。Ramsay 節省成本的做法包括在過去一年中通過在患者家中而不是在醫院提供護理,為醫療基金節省了 1600 萬澳元。
Ramsay 於 2020 年通過與 Remedy Healthcare 的合資企業建立了名為 Ramsay Connect 的 “家庭醫院服務”,在過去的 12 個月中已經治療了 3000 名患者。 這將昂貴的住院天數(稱為床位天數)減少了 30,000 多天。 據稱,這相當於一間擁有104個床位的醫院。
Monaghan 女士說,Ramsay 預計明年通過該服務治療的患者人數將翻一番,達到 6000 人,從而進一步節省開支。Monaghan 女士說:「越來越多的資助者,包括政府和衛生基金,都正在認識到在家中提供護理以支援患有急性和慢性疾病的人的好處。 在遠端監控技術和專家臨床團隊的説明下,我們的家庭醫院服務繼續擴大,以支援病情更複雜的患者。”
Ramsay Connect 部署了與醫生、專職醫療人員(如物理治療師、職業治療師和營養師)合作的專科護士,在醫院環境外照顧患者。Bupa 已經認識到在家治療的節省,並在與其他私立醫院集團(包括墨爾本的非盈利機構 Cabrini 和 Epworth )達成的新資助協定中為此類服務提供資金。
但Monaghan女士說,雖然保險公司承認節省了院外服務,但吸引資金仍然很困難。“與衛生基金進行了很多討論,他們都想要一些不同的東西。 也有一些醫療基金擁有自己的服務,因此他們不會資助我們的服務,這很複雜,因為醫院知道患者的病史,聯合醫療團隊通常認識他們,護士認識他們,我們已經掌握了所有信息記錄,然後他們回家,如果其他人來照顧,他們會覺得不方便。 “Monaghan 女士說。“我們可以接受其他服務,但不應該是’非此即彼’。 這應該是一個更有包容性的選擇。 ”
Ramsay 還開始將其心理健康服務從醫院轉移到社區,在澳大利亞開設了 11 家心理診所,並計劃在未來兩年內再開設 20 家。縮短住院時間一直是減少自付費用和私人醫保高級會員增加的一種方法。
澳大利亞最大的健康保險公司 Medibank 即將獲得澳大利亞東海岸第三家醫院的戰略股權,因為它正在推進其短期住院和無間隙手術模式。Medibank 首席執行官 David Koczkar 在 2 月份表示,花在昂貴的住院費用上的錢可以轉用於手術費用,從而降低自付費用,並使私人醫療保健更加容易負擔,從而加強整個系統。
隨著我們在布滿巨大的商機環境中擴大投資。 我們將繼續為合作夥伴提供條件,以確保在我們進行投資時,不讓我們的客戶自付費用,並確保患者和醫生之間保留自主權,因為他們被提供了這個新的選擇,“他說。
Bupa 健康保險董事總經理 Chris Carroll 表示,儘管與 Ramsay 的現有協定將於週二到期,但對於大多數治療,會員在另外兩個月內仍完全受保。“我們與 Ramsay 的談判仍在繼續,我們希望達成協定,”他週一晚上表示。“在我們繼續談判的同時,希望我們的會員明白承保範圍不會立即發生變化,他們不會面臨任何額外的自付費用。 Bupa會員在 Ramsay 醫院至少在 2022 年 10 月 1 日之前得到全面保障,包括產科和腫瘤科在內的一些治療,以及已經開始的任何治療,他們的保障期將持續到 2023 年 8 月。 ”